Case Manager

hace 3 meses

Panama AXA A tiempo completo

Revisión de solicitudes de pre - autorizaciones de acuerdo con pautas médicas internacionales y / o evidencia científica para evaluar la necesidad médica y elegibilidad de cobertura según las condiciones del Plan de Beneficios PCABP.
- Produce periódicamente los informes de productividad y actividades solicitados por su supervisor; Director médico asociado y/o Director de Salud (por ejemplo: informes de llamadas de seguimiento, reporte de censo y egresos)
- Determina si el paciente fue admitido adecuadamente en los centros de atención, se procesó la documentación adecuada y se prestaron los servicios necesarios en el punto de admisión.
- Coordina efectivamente con el médico tratante, centro de atención y case manager asignado a los hospitales la ocupación y la disponibilidad para procedimientos electivos.
- Revisar los registros médicos de los miembros hospitalizados previa solicitud y autorización a Dirección Médica del centro de servicios de salud y del miembro y/o sus familiares.
- Supervisar y documentar el progreso de los pacientes bajo tratamiento en los sistemas informáticos utilizados para tal fin.
- Coordina y asegura el seguimiento del plan de alta o egreso (discharge planning) para el miembro que recibe tratamiento hospitalario.
- Monitorea la puntualidad y periodicidad de los exámenes de seguimiento del paciente y reporta los resultados en las herramientas tecnológicas de soporte.
- Apoyar el desarrollo de programas de gestión de medicina preventiva
- Llevar un registro de todas las actividades realizadas al documentarlas en el sistema de información de gestión.
- Revisar la necesidad médica y la idoneidad de los servicios de atención médica.
- Llevar un registro de todas las actividades realizadas al documentarlas en el sistema de información de gestión.
- Realiza seguimiento mediante llamadas telefónicas, asegurando la participación y adherencia de los
- miembros en los programas de gestión de medicina preventiva y de seguimiento de atención de enfermedades.
- Proporcionar educación a pacientes y proveedores sobre el uso apropiado de los recursos médicos y los beneficios del plan.
- Supervisar el cumplimiento de los proveedores médicos con las guías, pautas y protocolos estándares de tratamiento.
- Analizar y discutir con los proveedores (médicos tratantes / especialistas) las opciones apropiadas de tratamiento cuando sea necesario.
- Revisa e informa diariamente los ingresos hospitalarios y elabora el censo de pacientes admitidos en los centros hospitalarios.
- Informa a Director Médico Asociado y Director de Salud sobre eventos adversos, eventos evitables y eventos centinela (never event).
- Contactar con proveedores médicos para obtener información médica adicional para la gestión de solicitudes de pre
- autorizaciones cuando sea necesario
- Presentación del caso al Director Médico Asociado para evaluación adicional, en caso necesario.
- Ejecutar las acciones encomendadas por el Director Médico Asociado - Director de Salud para el cumplimiento de los programas de prevención y control de enfermedades diseñados por el departamento médico.
- Verificar cumplimiento de aprobación por U.S. Food and Drug Administration (FDA) para los medicamentos y dispositivos prescritos a los miembros del plan, asegurando además cumplimiento de necesidad médica y cumplimiento de guías de tratamiento estandarizadas.
- Participar en reuniones con hospitales, representantes de AJAC y miembros de AXA, según sea requerido por el Director Médico Asociado o por el Director Médico.
- Evaluación, discusión y orientación de casos junto a su supervisor inmediato.
- Colaborar en la organización y desarrollo de ferias de la salud y otros eventos de educación médica para miembros y proveedores.
- Proporcionar educación en salud sobre prevención de enfermedades, estilos de vida saludables y actividades de bienestar a personal de AXA Partners PCABP, miembros y proveedores.
- Interactuar regularmente con médicos, personal y pacientes para evaluar las necesidades y mejorar continuamente la calidad del servicio prestado

**Su Perfil**
- Técnicas/ conocimientos funcionales, habilidades y destrezas
- Gestión de herramientas de oficina y computación. Software Office. Excel básico - intermedio
- Inglés intermedio
- Capacidad de redacción de correos y minutas
- Lectura crítica y comprensiva de información clínica, administrativa y entrenamientos
- Capacidad para trabajar en equipo y administrar el tiempo de manera efectiva
- Proactivo, planificador, organizado, innovador
- Conocimiento en billing y codificación de cuentas médicas (Códigos CPT - ICD-10)
- Habilidades de comunicación y analisis.
- Educación, calificación Profesional y experiência
- Estudios completos en medicina
- Experiência en case management (deseable)
- Experiência en área administrativa de centros de salud o industria de seguros (deseable)

**Acerca de AXA**
El Grupo AXA es líder

  • Rn Case Manager Hospice

    hace 4 meses

    Panama United Church Homes And Services A tiempo completo

    Hospice RN Case Manager$5000 Sign on Bonus!!Full Time Position AvailablePay based on experience.Come join and be a part of our new home care service, Lake Prince At Home. We are excited to announce our new home care and hospice addition to our location in Suffolk, VA. Lake Prince Woods is branching out to serve our residents and community. Lake Prince At...

  • Rn Case Manager Home Health

    hace 4 meses

    Panama United Church Homes And Services A tiempo completo

    Home Health RN Case Manager**Sign On Bonus $5000**Full Time Position AvailableCome join and be a part of our new home care service, Lake Prince At Home. We are excited to announce our new home care addition to our location in Suffolk, VA. Lake Prince Woods is branching out to serve our residents and community. Lake Prince At Home needs team members who are...

  • Case Manager

    hace 3 meses

    Panama Axa Group A tiempo completo

    Revisión desolicitudesde pre - autorizaciones deacuerdo conpautasmédicasinternacionalesy /oevidencia científica para evaluar lanecesidadmédicay elegibilidaddecoberturasegúnlascondiciones del Plan deBeneficiosPCABP.Produce periódicamentelosinformes deproductividady actividades solicitadospor susupervisor; Director médico asociado y/o Director de Salud...

  • Legal Assistant

    hace 4 meses

    Panama Sofvio A tiempo completo

    We're helping one of our clients, **Remote Latinos**, hire for a **Legal Assistant.** “We service the real estate industry with the best A-players from Latin America” Compensation**:USD1K - 1.6K/month.** Location**:Remote (for Colombia, Mexico, Nicaragua, Bolivia, Peru, Venezuela, Chile, Uruguay, Argentina, Honduras, Panama, and Dominican Republic...

  • Resettlement Manager, Lac

    hace 3 meses

    Panama HIAS Inc A tiempo completo

    ***: HIAS seeks a Resettlement Manager, LAC to join the North America Programs department. The Resettlement Manager, LAC will support the Third Country Solutions team and LAC country operations in the implementation and monitoring of programs related to resettlement screening, referral and case preparation. They will facilitate the exchange of best practices...

  • Order Manager

    hace 4 meses

    Panama Philips A tiempo completo

    **Job Title**: Order Manager **Order Manager** Our Order Manager will be responsible for sales orders, to ensure that the customer receives the ordered goods in the right time and on the right place. Handles the efficient and effective order flow from the moment of receipt and processing up to delivery of goods and after sales. **Your role**: - Accept...

  • Resettlement Manager, Lac

    hace 4 meses

    Panama Hias A tiempo completo

    ***: HIAS seeks a Resettlement Manager, LAC to join the North America Programs department. The Resettlement Manager, LAC will support the Third Country Solutions team and LAC country operations in the implementation and monitoring of programs related to resettlement screening, referral and case preparation. They will facilitate the exchange of best practices...

  • Supply Chain Project Manager

    hace 4 meses

    Panama Philips A tiempo completo

    Job TitleSupply Chain Project Manager (Nashville, TN or Panama)Job DescriptionPhilips is a global leader in health technology, committed to improving billions of lives worldwide and striving to make the world healthier and more sustainable through innovation. Driven by the vision of a better tomorrow.But it's not just what we do, it's who we are. We are...

  • Regional Industry Manager

    hace 3 meses

    Panama STT Group A tiempo completo

    **Descripción del puesto**: - Implement marketing strategies in the Region in alignment with the Strategic Industry Group. - Understand and consider the local market needs, opportunities, trends, and competitive landscape for the industries (Food & Beverage, Oil & Gas, Mining, Water) depending on the field of expertise - Develop an annual plan to reach the...

  • Csg Relationship Manager

    hace 3 meses

    Panama Citi A tiempo completo

    **Responsibilities**: - Calls on clients to deepen relationships and proactively owns, responds to, uncovers and anticipates future needs, roadblocks or risks and expectations; - Serves as clients' contact point and is responsible for managing internal departments to address any customer service issues; - Introduces solutions to clients in building and...

  • Manager, Operations Analytics HR Services

    hace 4 meses

    Panama The Estée Lauder Companies A tiempo completo

    **About Estee Lauder Companies** ELC (Estee Lauder Companies) is a global leader in prestige beauty that delights consumers with transformative products and experiences, inspiring them to express their individual beauty. They are the only company focused solely on prestige makeup, skin care, fragrance and hair care with a diverse portfolio of 25+ brands...

  • Technical Commercial Manager

    hace 3 meses

    Panama Sba Communications A tiempo completo

    Who We Are SBA Communications (SBA) is an industry leader in providing the wireless infrastructure that makes communication work, with a track record of growth throughout the Americas, South Africa and Southeast Asia. Our purpose is to enable the communications that are essential in connecting people. We are listed on NASDAQ under the symbol SBAC and our...

  • Functional Relationship Manager

    hace 4 meses

    Panama Nestle Operational Services Worldwide SA A tiempo completo

    **Functional** **Area**: Information Technology **Division**:Business Services **Position **Summary** The Functional Relationship Manager (FRM) helps business leaders shape their strategies with regards to product adoptions. S/He acts as the single point of focus between an organization’s senior leadership (Function, Market, GMB, CoS, etc.) and multiple...

  • Fleet Manager

    hace 4 meses

    Panama Koscom Cable Inc. - Recruiter Eliwska Bravo A tiempo completo

    _**Koscom Cable Inc. **_is seeking a skilled **Fleet Manager** to oversee our dynamic team of 1099 contractors. As a leading contractor for major telecommunication companies, our technicians play a crucial role in the installation, troubleshooting, programming, and configuration of telecommunication equipment. This fully remote position is...

  • Solution Assessment Manager- Latam

    hace 4 meses

    Panama Microsoft A tiempo completo

    OverviewThe LATAM Solution Assessment Manager delivers valuable customer insights through supplier-led, Microsoft approved Solution Assessments that use 1st and, where needed, 3rd party discovery and visualized analysis tools to enable customer cloud migrations and modernizations. Applies expertise in cross-segment assessments with focus on Azure and Cloud...

  • Rn Case Manager

    hace 4 meses

    Panama Promedica Senior Care A tiempo completo

    ProMedica Hospice - Allentown, PA - Serving Greater Lehigh Valley, Pennsylvania Location - ProMedica Hospice - Allentown, PA - Serving Greater Lehigh Valley, PennsylvaniaEducational RequirementsCurrently licensed as a Registered Nurse (RN) in the state and in good standing with the Board in which he/she will practice.Position RequirementsA minimum of 6...

  • Regional Brand Marketing Manager

    hace 6 meses

    Panama Red Bull A tiempo completo

    **Company Description**: The Brand Marketing Manager (BMM) is responsible for understanding and gathering consumer insights and market research, specifically what drives TOM awareness, brand salience and per capita consumption. Works closely with the leadership team to contribute to the annual business plan by creating, planning and executing brand...

  • Order Manager

    hace 3 meses

    Panama Philips A tiempo completo

    Job TitleOrder ManagerJob DescriptionPhilips is a global leader in health technology, committed to improving billions of lives worldwide and striving to make the world healthier and more sustainable through innovation. Driven by the vision of a better tomorrow. But it's not just what we do, it's who we are. We are 80,000, wonderfully unique individuals, with...

  • Front Desk Agent Tulum, Quintana Roo

    hace 4 meses

    Panama Selina A tiempo completo

    Description Who we areOur Mission is to inspire authentic and meaningful connections. Selina was born out of a desire to celebrate the nomadic lifestyle: to experience our planet's most beautiful places, to build community, to engage with locals and fellow travellers, to work and enjoy new adventures.ResponsibilitiesResponsible for communicating the...

  • Recepcion

    hace 4 meses

    Panama Selina A tiempo completo

    Description Who we areOur Mission is to inspire authentic and meaningful connections. Selina was born out of a desire to celebrate the nomadic lifestyle: to experience our planet's most beautiful places, to build community, to engage with locals and fellow travellers, to work and enjoy new adventures. Responsibilities ? Responsible for communicating the...