Case Manager

hace 2 semanas

Panamá, Panamá Axa A tiempo completo

Revisión de solicitudes de pre - autorizaciones de acuerdo con pautas médicas internacionales y / o evidencia científica para evaluar la necesidad médica y elegibilidad de cobertura según las condiciones del Plan de Beneficios PCABP.
- Produce periódicamente los informes de productividad y actividades solicitados por su supervisor; Director médico asociado y/o Director de Salud (por ejemplo: informes de llamadas de seguimiento, reporte de censo y egresos)
- Determina si el paciente fue admitido adecuadamente en los centros de atención, se procesó la documentación adecuada y se prestaron los servicios necesarios en el punto de admisión.
- Coordina efectivamente con el médico tratante, centro de atención y case manager asignado a los hospitales la ocupación y la disponibilidad para procedimientos electivos.
- Revisar los registros médicos de los miembros hospitalizados previa solicitud y autorización a Dirección Médica del centro de servicios de salud y del miembro y/o sus familiares.
- Supervisar y documentar el progreso de los pacientes bajo tratamiento en los sistemas informáticos utilizados para tal fin.
- Coordina y asegura el seguimiento del plan de alta o egreso (discharge planning) para el miembro que recibe tratamiento hospitalario.
- Monitorea la puntualidad y periodicidad de los exámenes de seguimiento del paciente y reporta los resultados en las herramientas tecnológicas de soporte.
- Apoyar el desarrollo de programas de gestión de medicina preventiva
- Llevar un registro de todas las actividades realizadas al documentarlas en el sistema de información de gestión.
- Revisar la necesidad médica y la idoneidad de los servicios de atención médica.
- Llevar un registro de todas las actividades realizadas al documentarlas en el sistema de información de gestión.
- Realiza seguimiento mediante llamadas telefónicas, asegurando la participación y adherencia de los
- miembros en los programas de gestión de medicina preventiva y de seguimiento de atención de enfermedades.
- Proporcionar educación a pacientes y proveedores sobre el uso apropiado de los recursos médicos y los beneficios del plan.
- Supervisar el cumplimiento de los proveedores médicos con las guías, pautas y protocolos estándares de tratamiento.
- Analizar y discutir con los proveedores (médicos tratantes / especialistas) las opciones apropiadas de tratamiento cuando sea necesario.
- Revisa e informa diariamente los ingresos hospitalarios y elabora el censo de pacientes admitidos en los centros hospitalarios.
- Informa a Director Médico Asociado y Director de Salud sobre eventos adversos, eventos evitables y eventos centinela (never event).
- Contactar con proveedores médicos para obtener información médica adicional para la gestión de solicitudes de pre
- autorizaciones cuando sea necesario
- Presentación del caso al Director Médico Asociado para evaluación adicional, en caso necesario.
- Ejecutar las acciones encomendadas por el Director Médico Asociado - Director de Salud para el cumplimiento de los programas de prevención y control de enfermedades diseñados por el departamento médico.
- Verificar cumplimiento de aprobación por U.S. Food and Drug Administration (FDA) para los medicamentos y dispositivos prescritos a los miembros del plan, asegurando además cumplimiento de necesidad médica y cumplimiento de guías de tratamiento estandarizadas.
- Participar en reuniones con hospitales, representantes de AJAC y miembros de AXA, según sea requerido por el Director Médico Asociado o por el Director Médico.
- Evaluación, discusión y orientación de casos junto a su supervisor inmediato.
- Colaborar en la organización y desarrollo de ferias de la salud y otros eventos de educación médica para miembros y proveedores.
- Proporcionar educación en salud sobre prevención de enfermedades, estilos de vida saludables y actividades de bienestar a personal de AXA Partners PCABP, miembros y proveedores.
- Interactuar regularmente con médicos, personal y pacientes para evaluar las necesidades y mejorar continuamente la calidad del servicio prestado

**Su Perfil**
- Técnicas/ conocimientos funcionales, habilidades y destrezas
- Gestión de herramientas de oficina y computación. Software Office. Excel básico - intermedio
- Inglés intermedio
- Capacidad de redacción de correos y minutas
- Lectura crítica y comprensiva de información clínica, administrativa y entrenamientos
- Capacidad para trabajar en equipo y administrar el tiempo de manera efectiva
- Proactivo, planificador, organizado, innovador
- Conocimiento en billing y codificación de cuentas médicas (Códigos CPT - ICD-10)
- Habilidades de comunicación y analisis.
- Educación, calificación Profesional y experiência
- Estudios completos en medicina
- Experiência en case management (deseable)
- Experiência en área administrativa de centros de salud o industria de seguros (deseable)

**Acerca de AXA**
El Grupo AXA es líder

  • Case Manager Paralegal

    hace 1 semana

    Panamá, Provincia de Panamá, Panamá Bionic Talent A tiempo completo

    **About the Client**: Our client, a prestigious law firm, is seeking a Case Manager Paralegal to join their dynamic team. This role is essential in supporting the firm's case management operations by overseeing the logistics of legal cases, ensuring smooth workflow, and maintaining compliance with legal procedures. **About the Role**: **Key...

  • Product Data Manager

    hace 1 semana

    Panamá, Panamá Liberty Latin America (LLA) A tiempo completo

    What You´ll Do Monitor Product performance and satisfaction KPIs. Monitor and alert on product performance. Monitor performance versus business case. Report to Management and flag wins and areas of improvement. Provide requirements to IT analytics for the product reporting needs. Develop insights and give feedback to product strategy about value delivered.

  • Ethics, Risks

    hace 1 semana

    Panamá, Panamá Novartis A tiempo completo

    **Summary**: The Ethics, Risks & Compliance Manager for ACC region enables, drives activities and supports the effective implementation of the ERC program supporting our business strategies by providing leadership and a risk-based approach for initiatives and Global/Regional projects in Ethics, Risk & Compliance to manage ethics, compliance and reputational...

  • Legal Manager

    hace 7 días

    Panamá, Panamá Novartis A tiempo completo

    To provide effective legal counsel to assigned business functions or teams within a country / BF/BU or Corporate function, acting as a legal advisor and business partner, negotiating contracts, managing litigation and providing counselling on substantive area legal issues. To act independently in complex legal matters and transactions; for example Licensing...

  • Legal Manager

    hace 5 días

    Panamá, Panamá NOV PHA Logistics PAN A tiempo completo

    **Job Description**: - To provide effective legal counsel to assigned business functions or teams within a country / BF/BU or Corporate function, acting as a legal advisor and business partner, negotiating contracts, managing litigation and providing counselling on substantive area legal issues. To act independently in complex legal matters and...

  • Customer Care Program Manager

    hace 1 semana

    Panamá, Panamá Liberty Latin America (LLA) A tiempo completo

    What You´ll Do Collaborate with Contact Center leadership and strategic vendors to identify key initiatives and formulation of value-driven technology programs and projects that leverage emerging omni-channel and AI technologies. Direct and plan program or projects resources and budgets against the LLA Contact Center technology strategic roadmap. Manage and...

  • Operational Buyer

    hace 2 semanas

    Panamá, Panamá Philips A tiempo completo

    **Job Title**: Operational Buyer **Job title**: Operational Buyer **Your role**: Places Purchase Orders with suppliers and monitors the outstanding order package in terms of delivery time, quality and price. - Make adjustments in case of changes - Changes quantities within the framework of stock order levels and assignments by combining several orders for...

  • Commercial Project Manager

    hace 2 semanas

    Panamá, Panamá Nestle A tiempo completo

    **Área**: Supply Chain** **Negocio o Departamento**: Purina CAM & CAR **Resumen de la posición** Es responsable de asegurar que todos los milestones (etapas) desde el inicio (idea) hasta la facturación de cada proyecto de Innovación & Renovación (I&R) se cumplan de manera eficiente, eficaz e impecable: Planifica y dirige las etapas necesarias...

  • Commercial Project Manager

    hace 2 semanas

    Panamá, Panamá Nestle A tiempo completo

    **Área**: Supply Chain** **Negocio o Departamento**: Purina CAM & CAR **Resumen de la posición**Es responsable de asegurar que todos los milestones (etapas) desde el inicio (idea) hasta la facturación de cada proyecto de Innovación & Renovación (I&R) se cumplan de manera eficiente, eficaz e impecable: Planifica y dirige las etapas necesarias coordinando...

  • Administrative Assistant

    hace 4 semanas

    Panamá, Panamá Novartis A tiempo completo

    Responsible for the independent delivery of profound administrative services in a local and a global context. Ensure service levels are delivered in line with site requirements. - General administrative support: takes care of general administrative tasks and maintains the administrative processes also in case of absence of the line manager/team members....

  • Administrative Assistant

    hace 14 horas

    Panamá, Panamá Novartis A tiempo completo

    Responsible for the independent delivery of profound administrative services in a local and a global context. Ensure service levels are delivered in line with site requirements. - General administrative support: takes care of general administrative tasks and maintains the administrative processes also in case of absence of the line manager/team members....

  • Sales Divisional Manager

    hace 2 semanas

    Panamá, Panamá Kellanova A tiempo completo

    Are you experienced in driving sales and managing distributor models? Come join the Sales team as a Sales Divisional Manager. You will be responsible to manage a Full Service Distributor model creating strategies to bring profitable and sustainable results to the organization. You'll be in charge of customer´s P&L, sales JBP KPI´s as Sell in, Sell Out,...

  • Sr. Manager Connectivity, Networking and Security

    hace 1 semana

    Panamá, Panamá Liberty Latin America (LLA) A tiempo completo

    What You'll Do? Work with the LLA B2B Commercial team to support business planning exercises, scenario planning and business case definition. Drive B2B product development functions for connectivity and security products and solutions, including ensuring quality and on time delivery. Development of functional specifications, UX, integration with product...

  • Intern Quality Control

    hace 6 días

    Panamá, Panamá ABB A tiempo completo

    **Intern Quality Control**: **At ABB, we are dedicated to addressing global challenges. Our core values: care, courage, curiosity, and collaboration - combined with a focus on diversity, inclusion, and equal opportunities - are key drivers in our aim to empower everyone to create sustainable solutions. Write the next chapter of your ABB story.**: **This...

  • Business Performance Associate Manager

    hace 3 semanas

    Panamá, Panamá C&W Networks A tiempo completo

    What's The Role? The Digital Performance Business Manager role aims to monitor, control, and manage the successful implementation of monthly digital performance plans aligned with the digital sales framework (methodology) to boost sales and reach the targets set in each Opco. This individual will drive business analysis, cases, deliverables, risks, and...

  • Latin America Implementation Business Analyst

    hace 4 semanas

    Panamá, Panamá Gras Savoye A tiempo completo

    The RoleLead workshops to asses process fit with system functionality and gather business requirementsDocument requirements and processes to support the proposed business goal / business change opportunityChallenge and identify process improvementsPrioritize the delivery process based on business targets (Volume, Revenue, etc), and evaluate and propose most...

  • Ff Institutional Representative

    hace 5 días

    Panamá, Panamá Novartis A tiempo completo

    Experienced sales professionals responsible (directly or indirectly) for achieving sales targets and promoting the products to medical practitioners and allied health care professionals; for a specific account, product or a given territory in a specialty area. Brings specialist knowledge in the required therapeutic area. - Develop business plans and...

  • Innovation Technology Product Manager

    hace 2 semanas

    Panamá, Panamá Millicom A tiempo completo

    Te gustara ayudarnos a seguir cumpliendo nuestro propsito de conectar a ms personas, mejorar sus vidas y desarrollar nuestras comunidades? Entonces Tigo es para ti.Creemos en la innovacin, somos agentes de cambio, nos adaptamos y movemos a nuestra clientela al centro de todo lo que hacemos.Crece y desarrllate con nuestro gran equipo de trabajo, donde juntos...

  • Product Manager, Screening

    hace 2 semanas

    Panamá, Panamá Control Risks A tiempo completo

    We’re looking for a smart and motivated individual to help us build our SaaS-based anti-money laundering screening solutions, which help organizations fight financial crime. We are building cutting-edge solutions that help reveal the truth for a safer world and stop money ending up in the hands of terrorists. You will join the VANTAGE Product Team,...

  • Ra & Pv Specialist\\ Cenca Region

    hace 4 semanas

    Panamá, Provincia de Panamá, Panamá Organon A tiempo completo

    **Description of The Position** Responsible for all post-marketing surveillance and Regulatory Affairs submission requirements and post-marketing surveillance activities for their assigned product portfolio according to Organon policies and procedures in Central America and Caribbean countries, as applicable. **Responsibilities** The Specialist is the...